Demande d’acte de décès CompanyCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Coordonnées du demandeurCivilité*MonsieurMadamePrénom et Nom* Prénom Nom d'usage Adresse* Adresse postale Ville Code post E-mail* TéléphoneRenseignements sur la personne concernée par l'acteCivilité*MonsieurMadamePrénom et Nom* Prénom Nom de naissance Date de décès* JJ slash MM slash AAAA Numéro de l'acte (si vous le connaissez)Nombre d'exemplaires*Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 1.Commentaires éventuelsDonnées personnelles - politique de confidentialité* J'accepte que les informations saisies soient exploitées par les services de la Ville de Quimperlé dans le cadre de ma demande
